Centre d'Echographie et de Radiologie de Tunis

Appendice tuméfié au sein de la graisse péritonéale hyperéchogène inflammatoire Appendice en coupe longitudinale : structure borgne Sonde superficielle : appendice en coupe transversale, image en cocarde (paroi hypoéchogène épaissie et lumière hyperéchogène) COUPE TRANSVERSALE SUR LA FOSSE ILIAQUE DROITE EMC Radio-diagnostic IV Imagerie des urgences abdominales non traumatiques de l’adulte E. Danse La suspicion d’appendicite aiguë est une des causes les plus fréquentes d’admission en urgence. L’imagerie s’est imposée dans la démarche diagnostique, en montrant que son usage permettait la réduction d’appendicectomies inutiles, la mise en évidence de diagnostics alternatifs et la réduction des formes graves d’appendicite aiguë. L’échographie est utilisée en première intention, la tomodensitométrie étant préférée dans les situations échographiques incertaines et les patients difficiles (les obèses en particulier). Diagnostic échographique Il repose sur la détection d’une structure tubul

Il s'agit de coupes au temps veneux d'un examen TDM avec injection intra-veineuse de produit de contraste réalisé pour hématurie chez un homme de la cinquantaine.  Cet examen TDM a permis de mettre en évidence :  La présence d’une fusion homopolaire des reins par leur pôle inférieur réalisant un « rein en fer à cheval ». Ainsi, le rein gauche, légèrement ptosé, siège d’une mal-rotation avec son sinus dirigé vers l’avant, fusionne par son pôle inférieur sur la ligne médiane, en regard de la bifurcation aortique, à travers un pont parenchymateux, avec le pôle inférieur du rein droit qui est en situation ectopique sur la ligne médiane et présente également un sinus tourné vers l’avant. L’ensemble réalisé présente un cortex d’épaisseur conservée et est fonctionnellement normal avec une néphrographie homogène et des cavités fines et perméables. Absence de calcul urinaire décelable  deux uretères restent de part et d’autre de la ligne médiane s’abouchant dans la vessie à droite de